Bayer Schering Pharma präsentiert positive Ergebnisse einer Phase-II-Studie mit Riociguat

Die jetzt vorgelegten Ergebnisse der offenen, nicht kontrollierten multizentrischen Phase-II-Studie zeigten, dass Riociguat die körperliche Belastbarkeit bei Patienten mit CTEPH und PAH signifikant im Vergleich zum Ausgangswert verbesserte. Riociguat zeigte ausserdem deutliche und signifikante Wirkungen auf die Hämodynamik in der Lunge und auf die körperlichen Symptome bei Patienten mit beiden Formen der Erkrankung.

„Bayer Schering Pharma versteht sich als Wegbereiter in der kardio-pulmonalen Forschung und möchte mit innovativen Behandlungsoptionen dazu beitragen, die therapeutische Lücke auf diesem Gebiet zu schliessen“, sagte Dr. Kemal Malik, Leiter der Globalen Entwicklung und Mitglied des Executive Committee bei Bayer HealthCare. „Die jetzt vorgestellten Daten bestätigen unsere Erwartungen an Riociguat in der Behandlung von Patienten mit CTEPH und PAH.“

„Die pulmonale Hypertonie ist eine schwere und lebensbedrohliche Erkrankung. Sie schreitet rasch fort – und trotz einiger Therapie-Erfolge in den vergangenen Jahren besteht ein hoher medizinischer Bedarf nach neuen, effektiveren Behandlungsmöglichkeiten für die Patienten. Für die meisten von ihnen gibt es heute keine optimale Behandlung“, sagte der Studienleiter Professor Hossein Ardeschir Ghofrani, Leiter der Abteilung Pulmonale Hypertonie am Zentrum für Innere Medizin des Universitätsklinikums Giessen. „Die vorgelegten Ergebnisse sind sehr ermutigend und ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Therapie-Optionen für Patienten mit Lungenhochdruck.“

Bereits auf dem Jahreskongress der European Respiratory Society (ERS) im Oktober 2008 wurden erste positive Daten der Phase-II-Studie vorgelegt. Auf der Basis dieser Daten haben im Dezember 2008 zwei randomisierte und placebokontrollierte Phase-III-Studien begonnen: die CHEST-1-Studie für Patienten mit CTEPH und die PATENT-1-Studie für Patienten mit PAH. Beiden Studien folgen jeweils offene Langzeitstudien (CHEST-2 bzw. PATENT-2). Ergebnisse des umfangreichen Studienprogramms werden im Jahr 2011 erwartet.

Ausser den CHEST- und PATENT-Studien laufen derzeit weitere Phase-II-Studien zur Untersuchung von Riociguat in anderen Formen der pulmonalen Hypertonie, etwa der PH bei interstitieller Lungenerkrankung (PH-ILD). Erste Ergebnisse der PH-ILD-Studie werden noch im Jahr 2009 erwartet.

Über die Phase-II-Studie mit Riociguat bei CTEPH und PAH Die Phase-II-Studie war eine offene, nicht kontrollierte multizentrische Studie über 12 Wochen bei 75 Patienten mit chronisch-thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) oder Pulmonalarterienhypertonie (PAH). Riociguat wurde in Tablettenform dreimal täglich über den Zeitraum von 12 Wochen verabreicht. Die körperliche Belastbarkeit der Patienten wurde mit dem sogenannten „Sechs-Minuten-Gehtest“ untersucht – einem Standard-Test bei PH, der auch in früheren Zulassungsstudien bereits als Wirksamkeitskriterium (primärer Endpunkt) verwendet worden ist.

Riociguat bewirkte eine klinisch relevante und statistisch signifikante Verbesserung im Sechs-Minuten-Gehtest, die bereits nach nur 14 Tagen Behandlung messbar war. Dabei waren die Ergebnisse bei zuvor unbehandelten Patienten und bei Patienten mit Vorbehandlung durch Endothelinrezeptor-Antagonist (Bosentan) vergleichbar. Ausserdem zeigte sich unter Riociguat eine deutliche und signifikante Wirkung auf die pulmonale Hämodynamik, auf echokardiographische Parameter und auf die Konzentration des NT-proBNP (N-terminal prohormone brain natriuretic peptide). Auch hinsichtlich des Schweregrades der Herzinsuffizienz (NYHA) und im Borg-Dyspnoe-Score zeigten sich Verbesserungen.

Die Studie zeigte eine gute Verträglichkeit von Riociguat und ein positives Sicherheitsprofil. Drei Patienten beendeten die Medikation wegen Nebenwirkungen. Es trat nur eine schwere, medikamentenbedingte Nebenwirkung auf (SAE-Lungenödem bei PVOD). In den Laborparametern zeigten sich keine medikamentenbedingten Veränderungen.

Über die Phase III-Studien mit Riociguat bei CTEPH und PAH Das Studienprogramm der klinischen Phase III mit Riociguat bei CTEPH und PAH besteht aus insgesamt vier Studien: Je eine zulassungsrelevante Studie und eine Langzeitstudie je Indikation.

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension sGC-Stimulator Trial (CHEST):Die randomisierte, plazebokontrollierte zulassungsrelevante Studie, CHEST-1, untersucht die Sicherheit und Verträglichkeit von Riociguat bei Patienten mit inoperabler chronisch- thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH). Als Wirksamkeitskriterium (primärer Endpunkt) nach 16 Wochen wird die körperliche Belastbarkeit der Patienten beim Sechs- Minuten-Gehtest im Vergleich zum Ausgangswert untersucht. Alle Patienten, die nach 16 Wochen die CHEST-1-Studie beendet haben, können anschliessend an der offenen Anschluss- Studie CHEST-2 teilnehmen.

Pulmonary Arterial Hypertension sGC-Stimulator Trial (PATENT): Die randomisierte, plazebokontrollierte zulassungsrelevante Studie, PATENT-1, untersucht die Sicherheit und Verträglichkeit von Riociguat bei Patienten mit Pulmonal Arterieller Hypertonie (PAH). Als Wirksamkeitskriterium (primärer Endpunkt) nach 12 Wochen wird die körperliche Belastbarkeit der Patienten beim Sechs-Minuten-Gehtest im Vergleich zum Ausgangswert untersucht. Alle Patienten, die nach 12 Wochen die PATENT-1-Studie beendet haben, können anschliessend an der offenen Anschluss-Studie PATENT-2 teilnehmen.

Die Patientenrekrutierung für die Studien CHEST-1 und PATENT-1 hat bereits begonnen. Der Leiter beider Studien ist Professor Ghofrani vom Lungenzentrum des Universitätsklinikums Giessen.

Über Lungenhochdruck Bei Lungenhochdruck (pulmonaler Hypertonie) ist der Blutdruck in den Lungenarterien, erhöht. Im Verlauf der Erkrankung vermindern sich die körperliche Belastbarkeit und auch die Lebensqualität deutlich. Am Anfang bestehen oft noch keine Symptome. Wenn diese sich bemerkbar machen, ist der Krankheitsprozess oft schon weit fortgeschritten. Zu den häufigsten klinischen Symptomen des Lungenhochdrucks zählen Atemnot bei körperlicher Belastung („Belastungsdyspnoe“), Müdigkeit, Schwindel und Ohnmachtsanfälle (Synkopen). Die pulmonale Hypertonie ist eine schwere und lebensbedrohliche Erkrankung, die zur Herzinsuffizienz bis hin zum Tod führen kann.

Nach der Klassifikation der WHO unterscheidet man fünf verschiedene Gruppen der pulmonalen Hypertonie, je nach der zugrundeliegenden Ursache. Alle derzeit verfügbaren Medikamente sind allein für die Gruppe I (pulmonale arterielle Hypertonie) zugelassen, die einen vergleichsweise kleinen Teil der Gesamtzahl aller Patienten mit Lungenhochdruck ausmacht.

Über Riociguat Riociguat (BAY 63-2521) ist ein oral wirksames Medikament, das derzeit in Phase-III- Studien als potenziell neuer Behandlungsansatz für die chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie und die pulmonale arterielle Hypertonie untersucht wird. Bei beiden Formen des Lungenhochdrucks handelt es sich um lebensbedrohliche Erkrankungen. Riociguat gehört zu einer neuartigen Medikamentenklasse, den Stimulatoren der löslichen Guanylatcyclase. Es wirkt über denselben Signalweg wie die körpereigene gefässerweiternde Substanz Stickstoffmonoxid (NO). NO entspannt die Muskulatur der Gefässwände, senkt den pulmonalen Blutdruck und entlastet das Herz, indem es die Aktivität des Enzyms lösliche Guanylatcyclase moduliert.

Riociguat wirkt über einen zweifachen Mechanismus. Einerseits sensibilisiert es das Enzym für das körpereigene NO, andererseits kann es die sGC direkt und NO-unabhängig stimulieren. Dies könnte bedeutsam sein, weil die NO-Spiegel im Lungenkreislauf bei Patienten mit Lungenhochdruck vermindert sind. Aufgrund seines neuartigen Wirkprinzips besitzt Riociguat das Potenzial, Nachteile von anderen derzeit für die Behandlung des Lungenhochdrucks verwendeten Therapien zu überwinden.

Bayer AG
Kaiser-Wilhelm-Allee 1
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 Bayer AG (Firmenporträt)
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